泰國醫(yī)院試管嬰兒流程詳解

泰國醫(yī)院試管嬰兒流程詳解初次到醫(yī)院，在您出示您的護(hù)照和結(jié)婚證給前臺工作人員后，前臺會為您核對預(yù)約，您的護(hù)照和結(jié)婚證會復(fù)印存檔。

核實預(yù)約后，前臺會叫翻譯來協(xié)助您注冊登記。

注冊同時會讓您提供針對試管嬰兒治療相關(guān)的個人信息，其中包括之前的孕史，手術(shù)史，月經(jīng)情況，目前的用藥等，會幫助到醫(yī)生了解您的身體狀況。

注冊完之后前臺會為您建檔，并排隊見醫(yī)生。

第一次見醫(yī)生要進(jìn)行注冊程序等待的時間會長一些。

如果您第一次見醫(yī)生是在月經(jīng)第2-3天并且是準(zhǔn)備進(jìn)入周期促排，一般當(dāng)天所做的檢查有：

1.陰超檢查，看您的卵泡數(shù)目和大小以及有沒有囊腫，息肉，肌瘤等會影響到懷孕的因素。進(jìn)行B超檢查后如果您希望要B超單，可以告訴翻譯。

2.抽血進(jìn)行激素和其他相關(guān)血液檢查。(可以吃早飯)驗血結(jié)果需2小時左右。

依據(jù)驗血和陰超檢查情況，醫(yī)生會確認(rèn)促排的藥物和劑量，隨后護(hù)士會按照醫(yī)生指示與藥房取藥并安排藥物注射。在進(jìn)行藥物注射前，護(hù)士會和您先確認(rèn)名字和生日，并會告訴您之后幾天的藥物注射方案，給您下次見醫(yī)生的預(yù)約單。

促排卵

進(jìn)入藥物促排后需要每天到醫(yī)院進(jìn)行藥物注射。

您在藥物注射的時間到醫(yī)院， 告訴前臺名字就可以.護(hù)士在準(zhǔn)備好藥物后會叫您的名字并在護(hù)士房間進(jìn)行藥物注射。每次注射藥物時護(hù)士會核實您的名字和生日。

促排期間醫(yī)生會依據(jù)您的情況預(yù)約您下次見醫(yī)生的時間，促排期間會多次進(jìn)行B超檢查和激素檢查，來追蹤您的卵泡和激素變化，調(diào)整促排藥物的使用。每次見醫(yī)生的預(yù)約單護(hù)士會給您。

見醫(yī)生當(dāng)天，您在預(yù)約的時間到醫(yī)院后，將名字或者預(yù)約單給前臺，前臺會將您的檔案交付護(hù)士排隊見醫(yī)生。

一般早上醫(yī)生會先進(jìn)行手術(shù)，并且較難提前預(yù)估您見醫(yī)生那天會有多少臺手術(shù)和每臺手術(shù)所用時間，所以醫(yī)生完成手術(shù)后的時間不確定，如果手術(shù)完成得較晚，會需要您等待醫(yī)生一下。

每次見醫(yī)生時，醫(yī)生會告訴您檢查的卵泡的大小和數(shù)量，以及是否有息肉，囊腫或其他問題。

請注意并不是看到所有的卵泡都是可用的，醫(yī)生會盡量控制讓卵泡發(fā)育在同一個大小區(qū)間。如果卵泡整體發(fā)育較慢或者較快沒有問題，但是如果卵泡發(fā)育有大有小，過小或過大的卵泡可能不能用。

取卵前準(zhǔn)備

在進(jìn)行大約8-10天的藥物促排后，如果大部分卵泡大小在17-20毫米之間時， 會準(zhǔn)備取卵。(太小的卵泡取出來卵子可能不成熟，太大的卵泡卵子可能提前排掉或者過度成熟)

確認(rèn)取卵時間后，當(dāng)天護(hù)士會準(zhǔn)備取卵相關(guān)的注意事項，同意書和預(yù)約單等。在準(zhǔn)備好后，會叫您進(jìn)護(hù)士房給您解釋取卵前準(zhǔn)備事項。

1.打夜針事項。請準(zhǔn)時按照預(yù)約單上的時間到醫(yī)院1樓急診室打夜針。如果找不到急診室在哪，到時候?qū)⒛念A(yù)約單給任何醫(yī)院工作人員，工作人員會帶您到急診室。到急診室后把名字或預(yù)約單給護(hù)士，護(hù)士會和您核對名字和生日，并在預(yù)約的時間進(jìn)行藥物注射。

2.取卵事項。護(hù)士會給您取卵的預(yù)約單，取卵時間是您打夜針后34-36小時取卵(隔天的早上)。您按照預(yù)約的時間到醫(yī)院等即可。

3.護(hù)士會再次和您確認(rèn)是否有過敏的藥物和是否有做過重大手術(shù)，并讓您簽署相關(guān)的知情同意書，其中包括試管嬰兒介紹，取卵手術(shù)授權(quán)，授精同意書，胚胎培養(yǎng)同意書等。簽署完后，如果當(dāng)天需要進(jìn)行藥物注射，會進(jìn)行藥物注射。

4.確認(rèn)男方是否會在取卵當(dāng)天進(jìn)行取精。(取精需要進(jìn)行傳染病檢查，如果您在國內(nèi)有檢查過，請?zhí)崆案嬷o(hù)士)

按照規(guī)定時間到急診注射夜針。注射夜針后的第二天白天正常作息飲食，在半夜后12點到取卵手術(shù)期間不吃不喝。

男方取精

取卵當(dāng)天男方需要取精，取精要注意以下事項：

取精前建議禁欲3天，但是不建議超過7天。保持輕松，每天睡眠至少8小時。避免吸煙，飲酒至少1個月。

前臺護(hù)士在手術(shù)前約半小時會在醫(yī)院樓試管部門找您，并進(jìn)行血壓檢查，隨后會送您到手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)。在手術(shù)室，手術(shù)室的護(hù)士會再次和您確認(rèn)您是否有過敏的藥物，上次進(jìn)食是什么時候，是否有潛在的慢性疾病，是否做過重大的手術(shù)等以確保無誤。取卵是在全麻下進(jìn)行的，在注射麻醉藥前，會需要您再簽一個授權(quán)麻醉師給您進(jìn)行麻醉的授權(quán)書。手術(shù)完成后，您會在手術(shù)室休息處臥床休息約2個小時，護(hù)士會觀察您的反應(yīng)，在沒有較嚴(yán)重的惡心頭暈等情況下輪椅送您回試管部門。

授精報告

取卵后第二天出授精報告。授精報告會提示卵子是否成熟，卵子的質(zhì)量，精子質(zhì)量和授精情況(有多少個胚胎)。正常情況下成熟卵子的授精率約80%。

這時您需要確認(rèn)是否要做染色體鑒定以及做哪種鑒定：

胚胎染色體鑒定選擇(三選一)：

?5對染色體鑒定：

篩選13，18，21和XY性染色體

?24對染色體鑒定：

檢查人體所有的染色體

確認(rèn)做第幾天的鑒定(二選一)：

?第三天的鑒定：

在胚胎發(fā)育到第三天時，取一個細(xì)胞下來進(jìn)行培養(yǎng)。取卵后的第5天出胚胎報告。

泰國醫(yī)院試管嬰兒流程詳解

第三天鑒定的胚胎報告胚胎也是發(fā)育到第五天，但是有可能胚胎還是形成不了囊胚。部分胚胎質(zhì)量差的胚胎也會拿來做鑒定，如果胚胎發(fā)育到第五天發(fā)現(xiàn)等級很低，即使染色體鑒定的是正常的也不能使用。這種鑒定適合鮮胚移植或胚胎數(shù)量少質(zhì)量差的病人。

?第五天的鑒定：

第五天的鑒定會先讓胚胎發(fā)育到第五天，等胚胎發(fā)育到囊胚形態(tài)后，取一組細(xì)胞下來進(jìn)行鑒定。 (有些情況胚胎發(fā)育較慢可能第六天才能形成囊胚，就是第六天才做，出報告的時間也會因此而推遲)

第五天鑒定好處是先通過養(yǎng)囊過程把胚胎等級差的胚胎排除掉， 只給等級好的發(fā)育良好的胚胎做鑒定。 鑒定后正常的胚胎都會是可以使用的胚胎，而且是囊胚形態(tài)。

這種鑒定適合胚胎多的病人， 先養(yǎng)囊排除差的胚胎，不必要花錢鑒定C等級的胚胎。

醫(yī)生會給您鑒定選擇的建議，在和您確認(rèn)后，需要女方在授精報告上簽字確認(rèn)，并交付鑒定的費用。

胚胎報告

胚胎報告內(nèi)容包括：

1、胚胎的等級和發(fā)育的階段。

2、胚胎等級依據(jù)胚胎的活力，發(fā)育情況等進(jìn)行辨級。分為A,B,C三個等級。一般情況下比例分別是20%，60%，20%。如果不做染色體鑒定，A,B等級的胚胎會用于冷凍或移植。

3、每個胚胎發(fā)育的形態(tài)圖片。

4、染色體分析。

正常的染色體情況：

5對染色體鑒定后健康的男胚胎：

X=1, Y=1, 13=2, 18=2, 21=2

5對染色體鑒定后健康的女胚胎：

X=2, Y=0, 13=2, 18=2, 21=2

24對染色體鑒定后健康的男胚胎：

X=1, Y=1,常染色體均為2條

24對染色體鑒定后健康的女胚胎：

X=2, Y=0, 常染色體均為2條

不是以上序列的染色體都會被判定為異常不給予使用。

染色體鑒定是通過檢查染色體異倍體來排除有染色體異常的胚胎從而達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。因為有染色體異常問題的胚胎著床率較低，所以在進(jìn)行篩選后會提高移植的成功率。

移植，取卵當(dāng)天或授精報告出來后會最終確認(rèn)是否可以進(jìn)行當(dāng)月移植。

是否可以當(dāng)月移植的標(biāo)準(zhǔn)有：取卵數(shù)量少于20，雌二醇和孕酮水平在一定范圍內(nèi)，內(nèi)膜正常且厚度在8-12mm 之間，無其他異常，滿足以上條件才可以進(jìn)行鮮胚移植。如果確認(rèn)可以鮮胚移植，醫(yī)生會安排在取卵后4-5天進(jìn)行胚胎移植。

注意：可以鮮胚移植的病人可以選擇鮮胚移植或凍胚移植。只能凍胚移植的病人就不能選擇了。醫(yī)生會依據(jù)病人的情況給出最適合的方案建議。

如果是鮮胚移植：

醫(yī)生會在取卵當(dāng)天或出授精報告后開黃體酮陰道塞劑和其他藥物，并預(yù)約在出胚胎報告當(dāng)天進(jìn)行移植。在移植當(dāng)天胚胎報告出具后，先見醫(yī)生，醫(yī)生會說明胚胎報告情況。如果有健康的胚胎會在半小時內(nèi)安排移植。移植前需要憋尿，在移植后15-20分鐘可以去小便，然后在醫(yī)院休息1個小時后再回酒店。

如果是凍胚移植：

醫(yī)生會給移植的藥物服用準(zhǔn)備單。在取卵后的月經(jīng)周期里，按照藥物服用指示從月經(jīng)第三天開始服用補佳樂，到月經(jīng)第16天時見醫(yī)生。月經(jīng)第16天見醫(yī)生檢查內(nèi)膜和子宮情況。如果正常，會增開黃體酮陰道塞劑和其他藥物并安排在5-7天之后移植。(移植過程和鮮胚移植一樣)

胚胎剛移植入子宮內(nèi)后是浮動的狀態(tài)，會即時依附子宮內(nèi)膜，這個過程叫做“著床”。胚胎移植后前五天是著床期，這五天非常重要。胚胎移植后11天，進(jìn)行驗孕檢查。

移植后注意事項：

確保足夠的睡眠和休息。盡量食用好消化的食物。不可有性行為。避免用過熱的水泡澡。避免提過重的東西。依據(jù)醫(yī)生指示服用和服用藥物。

驗孕

在移植后第11天進(jìn)行抽血驗孕。

如果驗孕成功，當(dāng)天會算作懷孕的第4周。醫(yī)生會開后續(xù)的保胎藥，需要一直使用到懷孕的第10周。 同時會給您懷孕初期保胎方案，里面有說明什么時候用藥，什么時候做后續(xù)的檢查等。